2021-04-01
医加医疗
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随着科技的进步,医用器械不断更新发展,吻合器的应用使外科手术更加安全便捷,改善了患者的生活质量,为患者带来了诸多益处。
医学科学技术发展至今,相对于传统的开刀手术,较为成熟的微创手术技术便成了外科医生们的不懈追求,而腔镜吻合器的出现,使原来不能完成的手术变为可能,并且大大地扩展了手术的范围,缩减了手术的时间,提高了手术的安全性。
这次小加给大家带来了关于吻合器的知识。
第一部分
吻合器的故事
二十世纪前,外科手术中所有的缝合工作都靠手工缝线完成,遇到小伤口或小血管的结扎还好,一旦遇到食管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的手术,医生就得在缝合上花费几个甚至十几个小时。
人们常说,时间就是生命,在手术台上更是如此。马拉松式的手术不仅考验着医生的体力和毅力,也让病人在长时间的麻醉中承受越来越高的风险。
于是,找到一种对器官快速切割吻合的方法就变得迫在眉睫。
第二部分
神器诞生
直到1908年,匈牙利医生Hümer Hültl终于从订书机上获得灵感,成功发明出一种新的止血缝合工具——吻合器[1]。看它的中文名字你可能没有什么感觉,可如果搬出它的英文名称Surgical Stapler(外科订书机),是不是就形象很多?
既然是从订书机上获得的灵感,想必大家立刻就能猜到吻合器的工作原理,回忆一下平时你装订纸张的过程,把纸替换成我们体内的组织,就能大概还原吻合器工作时的样子了。
当然,如果和文具订书机完全一样,吻合器就称不上是一件伟大的发明了。为了更好解决手术中的止血问题,吻合器的发明者Hültl医生颇有一些很棒的想法:
他改造了钉砧,让受到挤压后的缝钉能呈B字型,这样既能牢牢扎住主要血管,又能保证钉合组织和切割边缘的血供和营养;
他设计的多排缝钉采用交错排列法,缝钉的轨迹如两条平行的虚线,彼此锁住空隙,确保切割所经的所有血管都被结扎,以避免吻合处有渗出现象[2]。
值得一提的是,直到今天这两点还被应用于吻合器的设计中。
吻合器的出现大大提升了一些手术的效率和成功率,而它本身也经历了不断的升级换代:原本的吻合器只能缝合,之后人们在钉仓中加入刀片,实现了边切边缝的功能;应用于不同器官手术的吻合器,在外形和功能上也发生了不同的演变……
吻合器的快速发展得益于多方的推动,而其中就有柯惠的一席之地。
第三部分
吻合器的种类
经历了一个多世纪的发展,目前吻合器主要可分为线性吻合器、环形吻合器、线性切割吻合器、荷包吻合器、皮肤筋膜吻合器和腹腔镜专用吻合器等。
从左至右依次为:DST TA(闭合吻合器)、DST GIA(切割吻合器)、DST EEA(端端吻合器)和DST Hemorrhoid(痔吻合器)
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