2021-12-17
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缝合技术是外科发展的基础之一，而吻合器的出现则代表着科技进步对外科发展的进一步促进，它使个人缝合技术的千差万别被精确设计的、统一尺度的器械代替，比手工缝合更安全。而且机械化缝合还延长了外科医师的手，外科吻合器是一种特殊的外科设备，用于在手术中切除、横断或创建吻合口时将吻合钉送到体内组织。其广泛应用于胃肠道、妇科和胸外科等外科手术中。
钉仓的颜色及适用范围
四种颜色钉仓及适用范围
钉仓组件 | 吻合钉高度（mm） | 吻合钉成型高度(mm) | 适用范围 |
白钉 | 2.5mm | 1.0mm | 主要用于胸外科肺动静脉的切闭、胃肠外科空、回肠的切闭 |
蓝钉 | 3.5mm | 1.5mm | 主要用于胸外科肺组织切闭、胃肠外科横断胃体、离断十二指肠以及胃肠侧侧吻合 |
金钉 | 3.8mm | 1.8mm | 主要用于胸外科较厚的肺组织切闭、胃肠外科胃窦部、结肠等较厚部位切闭 |
绿钉 | 4.1mm | 2.0mm | 主要用于胸外科叶支气管、段支气管的切闭，胃肠外科直肠的切闭 |
钉仓的安装与使用
从包装盒中分别取出器械和钉仓组件。将钉仓组件装配到器械上（将钉仓组件的后部与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部，然后将钉仓组件的头部向下按，使组件头部的定位凸台插入钉仓夹板定位凹槽内），再将保护盖从钉仓组件上取下。
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1.与钉仓夹板成一定角度插入钉仓夹板的根部 2.按钉仓组件头部，使钉仓定位在凹糟内
吻合器组装的注意事项
1. 确保组织平整并且正确置于钳口间。如沿着钉仓有“成束”的组织，特别是在器械钳口的分叉处，会导致缝钉线不完整。
2. 抵钉座和钉仓定位槽上的末端指示线指示缝钉线的终止，钉仓定位槽上标为“切割”的指示线指示器械上的切割线。
3.确保组织没有超出（挤出）器械上的近端指示线。从指示线外面挤压到器械中的组织可能会被横切而不加缝钉
吻合器不规范操作后果及处理方法
例
完成退刀后，发现钳口无法打开。
处理
检查刀片是否完全退至最底部，退刀时一定要将击发手柄握紧直至底部，才能退刀到位，打开钳口。
例
退刀过程中，发现击发手柄卡住
处理
此时需要完全松开击发手柄，或往反方向推动击发手柄后才能挂上退刀档位。
例
使用过程中触发空钉保护，吻合器被锁死。
处理
此时需要拨下切换按钮，再次按压击发手柄，将切割刀退回，方可解开吻合器。
例
将腔镜切割吻合器应用于较硬较厚组织，吻合后，有部分缝钉成型不好。
处理
①保留充足的组织压榨时间≥15s
②组织游离要干净、平整
③组织两端不能有张力
———————小加介绍完毕———————
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