在机器人手术时代,腹腔镜手术是否还会继续存在?

2019-09-24

    在泌尿外科治疗领域,机器人辅助腹腔镜手术(RALS)已经成为了一项得到普遍应用的技术。目前,在常规机器人辅助条件下开展的泌尿外科手术有:根治性前列腺切除术(RP),根治性膀胱切除术(RC)以及肾脏手术—主要为肾脏部分切除术(PN),肾盂成形术以及输尿管再植术和肾上腺切除术。那么未来机器人辅助腹腔镜手术会不会彻底淘汰腹腔镜技术呢?

    国外有人通过非系统性文献回顾研究对采用机器人手术与传统腹腔镜手术进行的泌尿外科手术的疗效进行比较分析。

    与腹腔镜手术相比,机器人辅助根治性前列腺切除术(RP)在尿控和性功能保留方面存在优势。机器人辅助根治性膀胱切除术(RC)在肿瘤预后方面与腹腔镜手术相似,但采用机器人方法治疗的病例,并发症发生率更低;然而,目前还没有对体内尿流改道的疗效进行检测。已经证实:机器人辅助肾脏部分切除术(PN)的安全性更高,并且很有可能会优于传统的腹腔镜手术。然而,在根治性肾切除术方面,机器人辅助治疗技术似乎并不存在真正的优势。在重建手术方面(例如肾盂成形术以及输尿管再植术),机器人辅助治疗技术在手术时间方面存在优势。

    作者认为,尽管大多数临床证据的质量都较差,但通过这些临床证据仍然可以表明:在治疗预后方面,大多数机器人手术比传统的腹腔镜手术好。然而,鉴于治疗成本高,且缺乏高质量的研究数据,特别是前瞻性随机试验,传统的腹腔镜泌尿外科手术还将继续发挥作用。



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