2019-09-24
导读 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。以腹腔镜胃癌手术为代表的微创外科技术是胃癌治疗的主要手段之一。 手术根治切除范围 ■ 胃切除范围 ■ 胃周淋巴结清扫范围 腹腔镜胃癌D0淋巴结清扫术。 腹腔镜胃癌D1淋巴结清扫术。 腹腔镜胃癌D1+淋巴结清扫术。 腹腔镜胃癌D2根治术。 全胃切除术:D0根治术淋巴结清扫范围小于D1根治术;D1根治术清扫第1~7组淋巴结;D1+根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9、11p组淋巴结;D2根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9、10、11p、11d、12a组淋巴结;侵犯食管的胃癌D1+根治术淋巴结清扫应增加第110组淋巴结,D2根治术应增加第19、20、110、111组淋巴结。 远端胃大部切除术:D0根治术淋巴结清扫范围小于D1根治术;D1根治术清扫第1、3、4sb、4d、5、6、7组淋巴结;D1+根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9组淋巴结;D2根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9、11p、12a组淋巴结。 保留幽门的胃大部切除术:D0根治术淋巴结清扫范围小于D1根治术;D1根治术清扫第1、3、4sb、4d、6、7组淋巴结;D1+根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9组淋巴结。 近端胃大部切除术:D0根治术淋巴结清扫范围小于D1根治术;D1根治术清扫第1、2、3、4sa、4sb、7组淋巴结;D1+根治术在D1根治术淋巴结清扫范围基础上,清扫第8a、9、11p组淋巴结;侵犯食管的胃癌D1+根治术淋巴结清扫应增加第110组淋巴结。 无瘤操作原则 肿瘤定位 中转开腹手术 保护切口 术毕腹腔冲洗
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