开腹手术和腹腔镜手术的区别

2019-08-22

今天早上领导安排手术,分给我的工作是一台腹腔镜子宫切除术的麻醉。交完班后我和护士就来到病房接病人,一到病房就听到他们护士在说这个患者还没签署手术同意书,要我们稍作等待。我一听就心里有气,觉得妇科医生术前准备没做好就要我们接病人,想着手术本来不少,还要在这耽误时间,就跑到医生办公室问什么情况。
原来这个病人从昨天医生和她谈话开始就一直纠结手术是腔镜还是开腹,患者自己在网上搜查觉得开腹手术要好,手术做得干净彻底些。即使医生苦口婆心地告诉她腹腔镜创伤小、恢复快的好处,患者仍然难以接受,还是强烈要求开腹并且已经签字了。可是过了一个晚上不知怎么的,患者早上后悔了,想做腹腔镜,要和医生重新沟通签字,所以妇科医生不得不重新打印手术同意书签字。

自19世纪80年代腹腔镜开始应用于外科领域,很多医院已经得到蓬勃发展。而且越来越多的外科专业开始使用腹腔镜达到手术成功的目的,应用范围越来越广,技术也越来越成熟。微创手术成为外科发展的总趋势和追求目标。

                                                    

与传统手术相比,腹腔镜手术深受患者欢迎,尤其是青年病人更乐意接受。
下面我们了解一下微创手术与传统手术相比有着以下优点:
可以多角度观察腹腔,效果直观。腹腔镜镜子能到达的部位从膈肌下缘肝脏直到盆腔生殖器官,甚至可以见到一些深部位置,不需要切断扒开腹部肌肉,直接把腹腔情况显示在电子显示屏上,所有手术室人员均可以见到病灶,减少漏诊、误诊。

患者恢复快,手术切口小,腹部仅有3-4个直径3-10mm左右的小孔,患者受到的创伤远远小于开腹手术,有些手术术后3-4天就可以出院,术后很快恢复。有些医院甚至把部分腹腔镜手术作为日间手术,术后可早期下床,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。


对生理功能干扰小,手术在密闭的盆腹腔内进行,内环境受到影响小。
感染几率小,术中暴露于空气中的切口小,避免了空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染,手术人员用腔镜器械操作而非双手,术后感染几率、脂肪液化几率比开腹手术也小多了。
切口小,切断血管几率减低,出血少。术中电切、电凝为主,止血彻底,手术结束前彻底冲洗腹腔,保持腹腔清洁。因此术后肠道功能恢复快,大大减少术后肠粘连的情况。
腹壁戳孔小(3-10MM),分散而隐蔽,愈合后不影响美观,尤其对爱美的女性来说,腹部不会残留较长的疤痕。
当然,腹腔镜手术不是万能的,也有它的局限性,如设备贵、对外科医生要求高、在特殊情况下还可能改开腹手术。而且一些包块较大无法从腹部小孔取出的患者仍需开腹手术。
一般是否选择腹腔镜手术,外科医生会根据患者病情、医院的器械、医生的经验来选择,请您相信您的医生。


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