2021-04-01
医加医疗
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手术室里缝线种类多样,常常使刚进入医疗器械行业的经销商小伙伴眼花缭乱,真有些“乱花渐欲迷人眼”的感觉!各式缝线的包装琳琅满目,你是否能读懂这些包装上的信息呢?本期小加就化为翻译官,教你一分钟get缝线包装上的实用信息!
第一部分
缝线的型号
不同地区对外科缝线型号如下表所示:在欧洲,缝线的型号是按照米制来编号,常见缝线由粗到细命名为3.5、3.0、2.5、2.0……,其最小直径分别是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……;按照美国的编号,这些线分别命名为0、2-0、2-0/T、3-0……;而按照中国编号,则分别叫做7号线、4号线(2-0和2-0/T都叫4号线)、1号线……
那么,什么情况下用中国编号,什么时候用其它编号呢?在实际工作中,丝线(简称“线”)通常用中国编号,而其它合成缝线使用美国编号。
第二部分
缝线的材料
外科缝线按材料可分为不可吸收线和可吸收线两类。不同缝线的材料如下表所示:
普外科常用的不可吸收线有丝线和普里林(Prolene)等。其中丝线又称蚕丝线或真丝线,是由蚕丝蛋白做成,由于其降解速度慢所以被归入不可吸收线,但理论上讲其在人体内1年左右张力即会完全消失。普里林的材料是聚丙烯,这是一种无毒耐热的材料,可以长期维持张力(用聚丙烯做成的塑料餐盒在其底部会标记为三角形里的“5”或者“PP”,是唯一可以直接放进微波炉加热的塑料餐盒)。
普外科常用的可吸收线有快薇乔(Vicryl)、薇乔(Vicryl)、单乔(Monocryl)、德胜(Dexon) 、普迪丝(PDS II)等。德胜是羟基乙酸的聚合物,在体内的吸收过程中释放出的羟基乙酸,具有一定的消炎作用。薇乔和快薇乔都是羟基乙酸和乳酸的聚合物,由于快薇乔的分子链较短,所以降解更快,快薇乔是常见可吸收线中降解最快的。用快薇乔给小朋友缝合皮肤省去了拆线的麻烦,泌尿外科用它缝合包皮也是极好的。做普迪丝是1,4-二氧杂环-2-己酮的开环聚合物,是常见可吸收线中降解最慢的。单乔是乙交酯和己内酯的聚合物。不同可吸收线的吸收特性如下表:
对于人体来说,各种外科缝线都是异物,所以组织深部不可拆除的缝线应该尽可能选择可吸收线进行缝合,但对于血管的结扎和缝合通常会选择不可吸收的缝线。愈合较快的组织如肠管可以选择吸收时间较短的薇乔等,对于愈合较慢的腹白线等组织可以选择吸收较慢的普迪丝进行缝合。
此外,丝线的蚕丝蛋白作为一种异种蛋白,在人体内发生的组织反应较重,而各类合成线的组织反应就轻得多。比如克罗恩病患者的肠吻合,同丝线相比,如果使用可吸收的薇乔线,由于局部组织反映轻且缝存留时间短,可以显著减少术后吻合口局部的复发率。
普外科还常使用不锈钢的金属线进行腹壁减张缝合。金属线不仅能维持较大的张力,而且具有良好的塑形性,组织反应也很轻。
第三部分
缝线的包装
强生和美敦力是目前国内市场上占有率较高的两大进口缝线品牌。两个公司都有品种繁多的缝线系列,如图:
如图我们可以看出性能相似的缝线在不同公司的名称是不一样,各自也都有自身的优势,比如Dexon是美敦力的缝线产品,它相当于强生的薇乔线。当然使用哪一种缝线由外科医生根据组织特性及个人习惯选用。
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