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▍来源：赛柏蓝器械

▍作者：巧克力

刚公布耗材阳光采购实施意见，4天后就落地成立省级采购联盟，江苏医保局执行速度快如闪电，显然有备而来，耗材治理风暴就在眼前。

政策迅速落地

今日，《江苏省医疗保障局关于成立江苏省公立医疗机构药品（医用耗材）阳光采购联盟的通知》（下称“《通知》”）这一文件在业内流传。

《通知》显示，江苏医保局决定成立江苏省公立医疗机构药品（医用耗材）阳光采购联盟（下称“江苏省阳光采购联盟”）。

之前，7月19日，江苏医保局公布《江苏省医疗保障局关于推进医用耗材阳光采购的实施意见（试行）》（下称“《实施意见》”），表示所有公立医院要在全省统一的平台采购进行公开交易，江苏医保局的第一个任务就是构建全省医用耗材阳光采购工作机制和阳光采购平台。

而上述《通知》显示，文件印发时间是7月23日，即江苏医保局从宣布要构建省阳光采购平台，到宣布成立省阳光采购联盟，仅仅只有4天之隔，江苏医保局对治理耗材显然早有准备。

所有三级医院参加联盟

根据《通知》，江苏省阳光采购联盟由省内所有三级公立医疗机构组成，二级公立医疗机构自愿意参加，鼓励民营医疗机构参加联盟。

目标是通过联盟发挥集体谈判、联合议价、集中采购的规模优势，降低医用耗材价格，减轻群众医疗负袒。按照“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式，完善全省药品（医用耗材）阳光采购机制，减轻生产企业销售成本，净化招采行业生态。

采购范围聚焦临床用量大、采购金额高、使用范围广、群众密切关注的医用耗材品种，以省阳光采购平台挂网品种为主，以及其他需要联盟采购、联合议价的药品（医用耗材）品种。

对于江苏省阳光采购联盟重点采购的耗材品种，《实施意见》显示，省重点对“六大类”、市重点对“五大类”开展联盟采购。其中，“六大类”包括血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等。

《通知》还要求强化采购监测，加强医用耗材采购、配送、使用等流程管理。对确定成交的医用耗材，生产经营企业应保障供应，相关医疗机构应优先采购使用。

耗材面临大降价

成立省级阳光采购联盟后，江苏医保局的下一步就是建立省级阳光采购平台，这一切行动都直指耗材的虚高价格。

《实施意见》显示，省阳光采购平台将及时采集全国各省现执行的医用耗材最低价，实施挂网限价采购，并定期对公立医疗机构采购品种、数量、价格进行比对分析，对其采购价格进行提示、预警和调控。

同时，为实现耗材降价，江苏医保局将从多方面保驾护航。

根据《实施意见》，江苏省建设的阳光采购平台，将统一全省医用耗材编码标准，完善招采合一功能。而在之前，耗材编码不统一以及耗材招采分开可以称为业内的“污水坑”。

对于前者，由于耗材种类庞杂繁多，很多耗材在不同的地区有不同名称，再加上各地区政策规定差别甚大，因此不乏有企业利用这一漏洞逃避价格监管，谋取利益；对于后者，招采分开存在监管真空地带，部分医务人员借此和耗材之间产生较强的利益关联。

因此，江苏省推进耗材编码统一以及招采合一，不仅能够补上漏洞、切断利益链条，还能实现采购平台、医疗机构、医保经办机构之间的信息互通，对医用耗材招、采、配、用、管进行全链条闭环管理，实现真正的“阳光采购”。

除此，更值得注意的是，江苏医保局还将推进医保支付，对集中带量采购的医用耗材货款，医保基金可按总费用的一定比例预付给医疗机构，加快货款结付。对企业来说，这无疑会加速医院回款，大大降低企业资金压力。

总而言之，建立省级阳光采购联盟和平台、推进耗材编码统一、完善招采合一功能以及引进医保支付，都是在促进公开交易，减少行业灰色地带，以及保障企业的正当利益，与此同时，采购联盟的议价能力也会大大增强，耗材将面临新的一波大降价。

早有酝酿的全省治理

冰冻三尺，非一日之寒。虽然江苏医保局连发两文件对医用耗材实施大整治，但其实早在前年，江苏省就已有动作。

2017年11月28日，赛柏蓝器械在江苏某会议现场了解到，江苏泰州正在进行的耗材招标是全省一个试点，若不出意外，江苏全省都有可能采用泰州的招标方式，而这一方式的一个重大特点就是“大降价”。

当时据相关人员介绍，在泰州的耗材招标中，第一道门槛就是不管什么品种，先自己降价30%，然后才能进行议价等。

2018年3月，原江苏省卫计委、江苏省政务服务管理办公室印发《2018年全省医用耗材和检验检测试剂集中采购工作方案》，明确对血管介入、非血管介入等六大类高值耗材实施价格动态管理，并要求生产经营企业上报全国各省现行价格中的最低价。

紧接着，江苏省连云港、苏州、淮安、无锡、扬州、镇江、南京、盐城等地开始开展六大类耗材价格调整工作。

在今年2月13日，江苏省耗材招标试点城市泰州发布《关于调整血管介入等六大类高值医用耗材部分产品价格的公示》，对血管介入类、非血管介入类六大类高值耗材共491个产品全部下调价格。

除此，今年6月4日，江苏省委常委、省纪委书记、省监委主任蒋卓庆还赴江苏医保局开展高值耗材集中采购工作情况调研，强调加快推进招采平台建设，推动所有公立医疗机构招采全部上网。

现在，江苏对医用耗材的省级统一招采迅速落地，酝酿这么久，该来的风暴总是会来。

附：文件全文

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