医加医疗

“原本以为走个过场，没想到是这么认真专业的答辩。”——医药代表吴勇额头直冒汗。

日前，海宁市妇保院实行医药、器械代表接待日制度，将接待日作为药品、器械采购的“第一道关卡”，只有在公开接待中获得认可的产品，才能进入接下来的评估、招投标、实地考察等程序。

会议桌两边，一边（图左）是该医院的院领导、医院纪委书记与设备科、药剂科、护理部的负责人，另一边（图右）则是一家医疗器械公司的器械代表。

以往习惯走“后门”的医药器械供应商，俗称“医药代表”，如今大大方方走起了前门，但这医院的前门，也不是随随便便就能进的， 必须得提前做好功课。 

代表接待日在全国并非首例，说到登记备案制度，涉及更多的是医药代表，类似的做法已在全国各地的医院落地实施。

上海：2018年5月，上海大三甲医院复旦大学附属华山医院启动药企代表预约备案系统，药企代表来访需要经过注册、登陆、来访登记、来访纪要四个步骤，基本要求为：三定一有，佩戴工作牌，接待场所应避开诊室和病房；医院对违规行为做了扣分机制，累计满12分，停止采购企业产品。

北京：2018年7月，北京海淀医院发布通知表示：为进一步加强医院行风建设，规范医药生产经营接待管理工作，根据市、区、卫生计生部门相关要求。从即日起，医院对来访的医药生产经营企业的工作人员、代表、代理人进行统筹接待登记，否则关联人员不得进入医院的重点区域（如门诊、病房、化验室、检查室等诊疗区域）。

湖南：2019年2月，株洲市中医伤科医院召开药品、设备、耗材供应商（经销商）集体廉政谈话会，禁止器械销售和医生、科室主任院内私下接触，约谈一批药品、设备、耗材物资等供应商代表，被当面告诫、签责任书，并且严禁其科室窜访、家中拜访！一经查实有商业贿赂等违法违纪行为，立即中止购销合同。

江苏：2019年6月，江苏卫健委发布《江苏省医药购销领域商业贿赂不良记录管理办法》，重点打击医用设备、耗材等采购过程中的非法交易和商业贿赂行为。该《办法》适用于参与江苏省医疗卫生机构医用耗材、医用设备、药品（含疫苗）等采购的相关生产、流通企业或者其代理机构和个人。《办法》中明确，有不良记录的企业2年内公立医院市场禁入！

浙江：2018年9月，浙江医院发布通知：凡来医院开展业务相关工作的医药代表，须先至医务部（药品类）或医工部（设备器械耗材类）登记，领取和佩戴《浙江医院医药械代表备案证》。未经登记、未佩戴备案证件的医药代表，医院科室或职工个人不予接待。

2019年3月浙江省肿瘤医院举办清廉医院共建专题会，会上明确药械商代表要严格按照协议约定来院开展各项正常工作，必须做好药械商代表的登记备案，挂牌来院来访，并且该院已经在收取厂家代表的备案表电子版及照片，纸质盖章版。

2019年7月 ，九江学院附属医院召开2019年度医疗器械、卫生耗材供应商警示约谈会，20余家医疗器械、卫材供应企业代表及纪检监察室、设备科、行风办、保卫科等职能部门负责人参加会议。

会议上副院长明确表示：凡在我院从事医疗器械、医用耗材推广销售的人员必须实行登记备案制度，按照市卫健委和医院规定开展相关业务活动，禁止在医院门（急）诊和病区诊疗场所进行器械、耗材宣传、促销等活动。参会的20余家医疗器械、卫材供应企业及其业务代表与医院签订了《医疗器械、卫生材料廉洁购销协议书》。

从去年到今年，有关国家版医药代表备案制度即将出台的消息，一直在业界流传。全国各省份陆陆续续有医院跟进，但还未开始大面积实施。其中缘由正是由于国务院已经明确要求对高值耗材进行专项整治和治理，医药领域的反腐、打击商业贿赂也正在逐步向耗材设备蔓延！不仅仅是药代，器械代表、销售，无疑是医药购销反腐领域的重点监管对象！

从药械企业的角度，某器械销售专员称：“以前接触医院要靠自己找门路，心思都花在研究五花八门的套路上。统一的制度是一条更加公平的“起跑线”。“只要产品过硬，老老实实按照规范走，也不愁打不开市场。”

目前政策对于行贿行为越来越严的条例，合规从事推广活动终将成为医疗器械销售、供应商唯一的选择。

在4+7、财政部检查销售费用、两票制等一系列组合拳下，药械代表带金销售的空间在不断压缩，无论是“接待日”还是“备案制”都不太可能让存在了几十年的销售模式立刻正本清源，各种暗中的利益输送和回扣勾连还会长期存在。