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高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。由于高频电刀可同时进行切割和凝血，在机械手术刀难以进入和实施的手术中得以普遍应用。

我们将电刀灼伤作为今日的演练题目。

演练场景：7手术间正在行直肠CA根治术，由于手术时间较长，电刀长时间使用频率过多，导致电刀故障，巡回护士立即关闭电刀主机，检查电刀主机及电刀笔情况，发现负极板粘贴皮肤出现轻微灼伤，告知医生，立即作好局部处理，上报护士长，与患者家属进行沟通，作好解释工作，得到家属的理解。

就上述案例，科室组织讨论，如何预防电刀灼伤事件的发生。

1、环境：避免潜在的富氧环境（口咽部、肠梗阻手术等），同时避免可燃、易燃消毒液（酒精）在手术野集聚或浸湿布类辅料、床单保持干燥。

2、患者：观察患者的体重、皮肤。负极板不能贴在有纹身的地方。      

进入手术前，要取下所有金属物品，如：戒指、项链等，女病人不能穿内衣。

体内各类医疗设备及其他植入物：助听器、骨科金属内固定器材、心脏起搏器等

患者躺在手术床时，将患者身体与手术床隔开，用无纺布进行包裹。

3、设备：手术前应先检查主机功能状态，参数符合手术需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。

回路负极板使用：

1、选择合适的回路负极板。

2、宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板，一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪、重叠。

3、根据患者体型、重量选择大小合适的回路负极板，且要求负极板黏性强并容易撕脱。

4、对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板及有金属植入物等患者宜选择双极电凝、电容式回路板或超声刀。

5、使用前检查其有效期、完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用；回路负极板不得叠放，打开包装后宜立即使用。

6、粘贴位置：选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富的区域不易粘贴）。靠近手术切口部位，距离手术切口>15cm；距离心电图电极>15cm，避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。

7、粘贴前先清洁和干燥粘贴部位皮肤，以减少阻抗，防止液体渗入。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术毕，一手按住并绷紧皮肤，另一只手从边缘沿皮温方向缓慢地将负极板整片水平自患者身上揭，揭除后观察并清洁皮肤，做好记录

8、注意事项等等等等等

根据现有条件，结合新版手术室护理实践指南，巩固加深印象。将书本上的知识运用到临床工作上去。