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宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常及内膜是否正常等等。常见的异常包括：

一般来说，赘生物特别是宫腔赘生物会影响胚胎植入。在宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要对赘生物进行病理检查。如果病理是恶性的或者癌前病变性质，则需要进行进一步的治疗。

包括鞍状子宫、纵隔子宫及双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

宫腔黏连是由于子宫腔内膜缺失造成的。最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁黏连，也可能发生在子宫内膜感染之后。宫腔黏连可以在宫腔镜下分解，之后促进内膜再生。但目前的医学仍然有一定局限，对于一些重度黏连患者，宫腔镜也经常无能为力。

有很多女性在预约了宫腔镜之后还会纳闷：医生是让我来做宫腔镜检查，怎么成了宫腔镜手术？到底是检查，还是手术？其实，称之为“手术”，除了表示进入体内外，还有另一层意义：如果宫腔镜检查发现有问题，医生会同步治疗，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是同步完成的。在一些医院，门诊仅可进行宫腔镜检查，如发现问题，再办理入院做治疗性宫腔镜手术。