医加医疗

　　2019年无疑是县级医疗机构爆发的元年！也是国家、各省政策对其支持进入鼎盛期的一年！

　　投资18亿建50个县域医疗中心，一批要升三级

　　1月22日，河南省卫健委召开2019年全省卫生健康工作会议，总结2018年全省卫生健康工作，明确2019年和今后一个时期卫生健康工作重点。

　　其中明确提出要加大区域医疗中心建设，尤其是县域医疗中心建设！不仅明确要投入18亿建50家县域医疗中心，全部要达到二甲医院标准，一部分还要升级成三级医院，更值得关注的是，医疗设备要全部实现换代升级！

　　县域医疗机构建设，尤其是作为龙头的县级医院，在我国未来的医疗产业发展规划中，将成为我国医疗服务体系中的主角。

　　晋升为三级医院的县级医院不论是在政策支持，还是在医疗设备配置、医疗人才引进、医疗技术水平和诊疗能力提升等方面都将获得极大的好处，县级医院也将由此而发生质的改变，县医院的市场地位也将变得越来越重要。

　　联盟此前发过一篇文章：

　　2019年落地！500家县级医院要升三级医院！（附部分名单及设备清单）

　　全国范围内，四川、安徽、江苏、云南等多省县级医院达标建设、升级已经开展的如火如荼！就在近日，又有省份发布正式文件，加大县级医院发展！

　　河北：重点推动贫困县县级医院达到“三级医院”能力

　　河北省卫生健康委、省中医药管理局日前联合印发《河北省全面提升县级医院综合能力实施方案（2018-2020年）》。重点提升贫困县县级医院管理水平和专科能力，推动一批有基础的贫困县县级医院达到“三级医院”能力要求，重点帮扶、加速达标。

　　内蒙：一批县级医院、中医医院升三级

　　内蒙古自治区卫健委印发《内蒙古自治区全面提升旗县级医院综合能力实施方案（2018—2020年）》。明确到2020年，有较高服务能力和管理水平的旗县医院（包括部分贫困旗县医院）和旗县蒙医中医医院分别达到“三级医院”和“三级蒙医中医医院”服务能力要求。力争使该区90%的旗县医院、旗县蒙医中医医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

　　点击以下文字获取

　　《县级医院名单、设备配置清单，三级医院设备配置清单》

　　附件：

　　河南升2019年卫生健康工作目标

　　一、把提高人均预期寿命作为重要任务，力争2020年达到77.3岁，顺利实现“十三五”规划目标。

　　二、切实落实好党委领导下的院长负责制，正确处理书记与院长的关系，不仅院长要懂业务、会管理，书记也要懂业务、会管理，做到“双强”。

　　三、扎实推进区域医疗中心建设

　　1.加快创建国家区域医疗中心

　　2019年将完成儿科、心血管、肿瘤、神经等专业国家区域医疗中心设置，2020年完成骨科等专业国家区域医疗中心设置。

　　2.规划布局省医学中心、省区域医疗中心

　　2019年要启动建设肿瘤、心血管、脑血管、儿童、妇产、传染病、口腔、精神、呼吸、老年医学等10个省级医学中心。

　　3.倾力打造县域医疗中心

　　国家卫生健康委决定，到2020年，要再有500所县医院和500所县中医院医疗服务能力达到“三级医院”水平，力争90%的县医院、县中医院达到基本标准。

　　河南省委、省政府决定今年投入18个亿，依托县人民医院建设50个县域医疗中心，到2020年实现全覆盖，已纳入省重点民生实事。

　　到2020年，县域医疗中心全部通过“二级甲等”医院评审，有条件的县（市）达到三级医院水平，县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。

　　四、加快构建分级诊疗新格局

　　重点抓好以下几项工作：

　　1.持续推进县域综合医改

　　以推进紧密型县域医共体建设为抓手，全面提升县域医疗服务能力。乡镇卫生院要坚持公共卫生服务和基本医疗并重；认真落实村医待遇，让他们职业有前途、生活有保障。由县级公立医院牵头，每个县（市）组建1-3个紧密型县域医共体，因地制宜，以点带面，全面推开。省直管县（市）和县域综合医改试点县（市）要率先突破，年底前取得明显成效。

　　2.网格化推进城市医疗集团

　　由三级医院牵头，与区级医疗机构、康复医院、专科医院、社区卫生服务中心联合组建市域管理紧密型医疗集团，健全上下转诊通道，提高双向转诊效率。

　　3.做实家庭医生签约服务

　　重点提高签约质量。智能化签约服务要覆盖70%的乡镇卫生院和80%的社区卫生服务中心。要落实签约服务费等相关政策，调动家庭医生积极性。

　　4.发展远程医疗

　　整合各类现有远程医疗平台，三级医院联通到县，县级医院联通到村，共建共享完善远程医疗定价和支付政策，让群众在家门口享受高质量医疗卫生服务。

　　五、持续提升健康服务能力

　　1.提升基层医疗卫生服务能力

　　开展“优质服务基层行”活动，20%的乡镇卫生院、10%的社区卫生服务中心服务能力要达到基本标准，遴选一批参加二级医院执业评审。探索推进社区医院建设试点工作，社区卫生服务中心可加挂社区医院牌子，为居民提供基本医疗服务。

　　2.提升妇幼健康服务能力

　　启动市县三级、二级妇幼保健院评审工作。建设标准化危重孕产妇救治中心30个、新生儿救治中心30个，新创建爱婴医院50所，孕前优生健康检查覆盖率80%。持续开展妇幼健康民生实事，完成妇女“两癌”筛查140万人，产前筛查覆盖50%以上，新生儿“两病”和听力筛查率90%以上。

　　3.高度重视健康老龄化工作。

　　要尽快制定老年人医疗照护规范服务标准。逐步扩大从业人员队伍，提供专业医疗照护和长期照护服务。构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，提升社区医养结合服务能力。

　　明确医疗、护理及生活照护的内涵，规范服务标准和流程，明确价格政策。设立老年长期医疗照护险种，明确筹资来源。

　　六、深化公立医院综合改革

　　公立医院必须坚持政府举办，落实政府办医责任。改革不是改制，凡是改制的，要由政府收回或新建。公立医院也是医改的主战场，要以建立现代医院管理制度为目标，深化供给侧改革和结构性调整，推动“三个转变”，实现“三个提高”。

　　在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量。全民医保实施以来，群众看病就医的刚性需求快速释放，目前医疗服务量增长已经进入平台期，伴随着分级诊疗制度的逐步建立，大医院就医人数会逐步回落。经过多年建设，各级医疗机构基础设施、床位规模基本饱和，现在要在学科建设、技术引进和提高质量上下功夫，持续开展“患者满意提升工程”和“三合理一规范”专项整治，有效控制医疗费用不合理增长，真正让患者享受到医改红利。

　　在管理模式上，从粗放管理向精细管理转变，提高服务效率。各级公立医院要借鉴吸收现代企业的管理经验，完善内部管理制度，健全决策机制和绩效考核、财务资产、质量控制等制度，开展成本效益分析，提升管理效率和水平。

　　进一步扩大医院章程试点范围，二级及以上公立医院和社会力量举办的非营利性医院开展试点达40%以上。建立体现成本和收入结构变化的价格动态调整机制，完善公立医院补偿新机制；抓好公立医院绩效考核和综合改革效果评价，发挥“指挥棒”作用。

　　在投资方向上，从投资医院发展建设向扩大分配转变，提高医务人员待遇。创造性地落实好“两个允许”，提高薪酬水平，在工作环境、专业发展、维护就医秩序等方面创造更好的条件，让医务人员舒心、顺心、安心地为患者服务，充分调动医务人员参与改革的积极性、主动性。

　　要完善和落实药物政策，强化基本药物应用，基层医疗机构、二级、三级综合医院基本药物使用比例分别达70%、50%、30%。开展药品使用监测，强化短缺药品供应保障。指导医疗机构开展药学服务，进一步发挥临床药师作用。坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。配合医保部门做好药品联合带量集中招标采购工作，特别要做好降价药品进医院工作，持续挤压药品耗材价格虚高，让改革红利惠及临床终端。

　　七、着力加强卫生健康人才科技工作

　　搞好住院医师规培及全科医生队伍建设。持续推进乡村全科助理执业医师考试试点工作，做好中医医术确有专长人员医师资格考核注册工作。招录培养全科医生4000人。推进加注全科执业范围，确保2020年每万人口全科医生数达到2人。三是持续推进基层卫生“369人才工程”。今年特招2600名医学院校毕业生，招聘400名特岗全科医生。