输尿管软镜:泌尿外科的取石利器

2019-08-30



输尿管软镜碎石技术是目前国内外公认的比较领先、有效的碎石取石技术之一,那么,输尿管软镜究竟是一种怎样的器具?哪些患者适合接受输尿管软镜碎石手术呢?近日,记者就这些问题采访了揭阳微创外科医院泌尿外科詹留松副主任医师。


詹留松介绍说,软镜,顾名思义,就是“可以弯曲输尿管镜”。其原理是利用输尿管软镜可弯曲的特点,顺应人体自然腔道,经过尿道、膀胱、输尿管、到达肾脏(肾盂、肾盏),不开刀、不打孔就可以到达肾脏。软镜的先进之处,在于它集合照明系统、摄像系统、操控系统、冲水通道及工作通道“4合1”功能,融合在直径不到3毫米、长度约70厘米的软镜内,代表现代工业技术制造的顶尖水准。目前,日本奥林巴斯、德国狼牌输尿管软镜因性能优异深受全世界泌尿外科医师喜爱,得到世界范围广泛应用。



据了解,揭阳微创外科医院拥有日本奥林巴斯、德国狼牌等软镜,采访期间,詹留松拿着一台日本奥林巴斯软镜向记者展示,软镜最大弯曲可达180°到275°,身材纤细,图像特别清晰,可进入人体肾脏肾盂、肾盏,且集合电子、机械、冲水等多种功能于一身,所以被泌尿外科医生比喻为“人体下水道机器人”。


不开刀、利用人体自然通道取出结石,曾经是不少泌尿外科医生梦寐以求的理想。而输尿管软镜的出现使得这种理想成为可能。但是,软镜又具有价格高昂(约60万/条)、易损坏(成熟医生操作约40次左右即需维修)、维修费用高(10万/次)的“特点”,因而不少泌尿外科医生将其视为高贵的医疗器具。“因为稍不注意、或操作不熟练,可能使用1~10次即需要维修,而高昂的维修价格实在让它‘伤不起’啊!所以,在我们医院仅允许资深的医生或者上级专家才能使用软镜。”詹留松说。


要实现成功取石,仅靠软镜也还是不够的。詹留松介绍,软镜要加上钬激光,才能实现无创取石。钬激光是现代腔内碎石技术的代表,通过可弯曲的激光光纤传导能量,因而软镜必须配合钬激光才能碎石。钬激光碎石操作方便、安全,只需将光纤直接接触结石表面激发激光,通过“钻孔效应”,结石被汽化粉碎,较大结石经取石网篮取出,粉末化结石可自然排出。



而詹留松提醒,并不是所有肾结石患者,都需要用软镜来取石。医院会根据患者的具体情况为患者制定个性化手术方案。一般来说,满足“输尿管上段结石、小于2.5公分肾结石(无中重度肾积水),及体外碎石、肾镜取石术后排石不净者”等条件的患者,才需要使用软镜来取石。



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