医加医疗

问：医院的消毒供应室是干什么的？

答：到医院看病做治疗，要用到很多消毒的东西，比如刀子、剪子、镊子这些器械，还有好多布类的，比如小的治疗巾， 还有些药品器械要放在无菌巾上，这些器械和治疗巾之类的消毒就归消毒供应室负责。 

问：我们知道现代医学的突飞猛进，特别是手术的发展背后有两大支撑：一个是麻醉技术的发展，另外一个就是无菌，而消毒无菌在整个医疗安全里是非常重要的基础。你们每天大约要消毒多少医用物品？ 

答：每天门诊器械是300到400件。病房里用的大约 300多件。

还有一些消毒的是布包类的。比如血液病房，孩子接触的东西全都是无菌的，包括衣服、尿布或尿裤，这些东西又得有5、600件。 

问：一件是指的是一包？一包里边可能有很多东西？ 

答：对，一包里内容很多。另外手术室里操作铺的大单子，手术室大夫们用的隔离衣也归我们管。

问：手术器械呢？

答：因为考虑运输过程增加污染的可能，手术室专门有一个大的消毒锅，配备了手术室专业消毒人员和清洗护士，更加严格。 

问：哦，连来回运送过程的污染也要精细考虑进去。 

答：对，手术室也是我们护理部根据整体人力资源配置，专门负责消毒。所有锅炉都不是派工人去做的，专业人员每年都要取证，因为消毒锅涉及到好多仪表等，很复杂。

问：不是像咱家洗衣服或者小时候我们医务室那样用大蒸锅蒸一蒸就完事了，

答：可比洗衣服复杂多了。一个病人如果做了一台手术，不管是大手术还是小手术，从脏器械到真正消毒，整个过程下来得3个小时左右。

问：那病房床单被罩归你们管吗？ 

答：不归我们管，有一个专门的洗涤中心负责生活布类的消毒，它不是用于作治疗的。 

问：也就是说同一家医院里负责消毒清洁（还不包括楼道的保洁等等）有好几个部门在保驾护航，每个部门要求等级是不一样的，床单被罩稍微放松一点，你们就很严格些，手术室是最严格的。 

答：手术室是灭菌要求。院感科要定期监测，程序非常严格。 

问：我给大家做一些解释吧：每家医院有一个院感科，其中很重要的工作就是防止院内交叉感染，因为我们都知道医院住的都是病人，传染感染发生的机会也会比别的地儿大，所以院感科的工作非常重要。把你们一天的工作流程大概描述一下。 

答：咱们从回收器械开始说起。

首先：我们都是由密闭式专车定时定路线去回收。 （固定路线，一是不要遗漏科室，二是最节俭原则，三是回收物尽量走单独通道，防止交叉感染。）

第二步：收回来的金属器械要双人核对数目，并分类。

第三步：根据脏的、干净的不同分类分别清洗。脏的除了冲洗还要浸泡，还有加酶超声清洗；相对干净一些的可以简单冲洗。

第四步：手工先初步清洗后机械清洗，从头加酶、清洗、冲洗、漂洗、上润滑油，都是自动的，给器械上保护膜，然后烘干出锅，烘干的温度的90℃以上。（以上操作在污物区进行）

第五步：清洗出锅从清洁区的门出。（清洗锅双开门，清洗物不能走回头路，一件都不逆流。）

第六步：再查，目测不行的，用带光源的放大镜检查（比如眼科剪等），然后包装，配置，再查对。

第七步：灭菌。刚才是消毒，消毒只是一个初步的处理，真正的灭菌要在灭菌锅里进行。高压灭菌差不多得有1个小时，一般的压力都在205千帕（压力呀压力），温度在132℃到134℃。

第八步：依然是单侧出锅，从无菌区出锅。出锅前操作人员要手消，穿隔离衣。

第九步：专人摆放到密闭运送车上发送到科室。还要预留出库里有储存的，储存要求无菌间的温度是20℃到24℃，湿度是50%到70%。 

问：人工清洗，机器清洗，消毒，无菌，每一个细节都非常严格。 

答：所以我们配备的护士一般都是相对年资比较高的，确实有责任心，这几个环节每个人要轮上3个月，每个工作流程所有人都熟悉。 

问：你们所有做这些清洗工作的是护士？不是一般的工人？ 

答：不是工人，是护理人员，有护士资格证的护理人员。现在中华护理学会已经把供应室护士作为专科护士来培养。陈丽红老师就是学供应室专业的专科护士，要拿证的。 

问：供应室护士还要参加学术会？清清洗洗的活儿要什么学术？ 

答：要钻进去，好多的细节非常需要去研究。

比如方法可以改进呀！我们护士长就发表了一些文章，说的就是用碱性液浸泡以后比单独冲洗相对要干净一些，有数据支撑。

我们还有小发明，比如剪子尖锐，包到布包里的时候可能容易扎到人。我们利用业余时间，用废料给每个小剪子做一个小硬纸壳，剪成特别漂亮的小套，给小剪子带个小帽子，免得扎破工作人员的手。

问：但会不会这小帽儿带来新的污染呢？ 

答：不会的。小套是装试纸的，本身是无菌的，很干净，是无菌的废物被利用了。 

问：你们的工作存在不存在环境对于健康的影响？ 

答：清洗间用到清洗超生酶，还有些东西含有去溶胶，对身体有黏附，有一定毒害作用，我们要穿隔离服、戴帽子、口罩、护目镜、手套、胶皮靴或鞋套，全副武装，就跟我们当年非典看到的猴服差不多。 

问：常年工作闷在那么一个套子里，觉得热吗？ 

答：热，有时候很不舒服，很辛苦。这些工作在医院属于脏苦累的活儿，但很重要，只有我们把好关了，才能谈到医疗水平的问题，我们是重中之重的一个岗位。 

问：是的，医疗水平再好，万一发生一次比较大的院感后果就难以想象。这活儿枯燥吗？ 

答：其实临床工作、护理工作也都一样的，干时间长了，都觉得枯燥。但是我看着脏脏的有血渍、黏液、黏痰的器械清洗完变得特别亮的时候，觉得也还挺好的。有时候还开玩笑说，你看咱洗得多漂亮，灯光一照都发亮。同事之间嘛，干着活有时打个趣，再枯燥的活儿都能找到自己的乐趣。

最重要的在于自己的心态，我们的工作就是为全院的患者保驾护航。这就是我们的价值。