医加医疗

今日（10月24日），国家医保局发布了《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中除了表明要切实做好疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作之外，主要公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》（以下简称《技术规范》）和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》（以下简称《分组方案》），并要求试点城市严格按照规范进行落实。

2020年全国试点城市拟运行，多元化医保支付方式探索中

《技术规范》和《分组方案》的发布，意味着医保局对DRG付费模式开始了进一步的推动，同时也意味着国家为DRG的实际落地提供了科学的规范和标准。换言之，中国的医保支付开始进入DRG付费时代了！

早在今年的5月份，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局就联合印发了《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定了北京、天津、河北省邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市。

“各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照‘顶层设计、模拟测试、实际付费’三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。”

所谓DRG，就是将以往按项目付费的模式转变为按病组付费，把耗材从营收转变为成本，促使医院在运营过程中减少对于耗材的滥用和浪费现象，从而节约成本、合理利用医疗资源。

目前，医保局作为医疗市场中的“买家”，对于医保支付方式进行改革的主要目的就是要改变现在医疗行业的营销模式。医保付费一旦公开透明，不仅能够规范医疗机构，更重要的是能够有效的整顿医疗市场。

分组付费规范界定，推动全国DRG付费体系落地实施

值得注意的是，《技术规范》中对于DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义，以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重和费率的确定做出了详细的阐述。

DRG分组采用病例组合思想，根据疾病类型、同病例不同的治疗方式以及病例的不同个体特征（如：年龄、并发症与合并症、出生体重等因素）对病患进行区分，最终形成DRG组。

此外，《分组方案》中明确要确保26个主要诊断分类（MDC）和376个核心DRG分组（ADRG）全国一致，并按照统一的分组操作指南，结合各地实际情况，制定本地的细分DRG分组（DRGs）。各试点城市不得随意更改MDC和ADRG组别。

医保布局全国“一盘棋”，医械行业需加速转变

显然，从医疗器械统一编码的实施到带量采购的频频落地，再到今天DRG付费体系的推进，都是国家医保局在全国范围内对于医疗市场进行布局的“一盘棋”。

DRG付费的落地，对于医院来说更多的是要思考如何从成本运营的角度对耗材使用进行严格的把控。不仅如此，医院医保打包支付后，医院医生将耗材节省出来的费用会直接变为医院自身的盈余，从而提升医生的医疗收入，这无疑能够大大地调动医生和医院的积极性，将“被动”变为“主动”。

而对于医械行业的经销商而言，医院对于耗材的需求将从单个产品转变为整个病组，对于销售的需求不尽相同，销售市场也会随之产生非常大的变革。经销商必须要非常了解医院所需耗材的使用情况，才能作出销售模式上的正确调整。

一旦DRG全面实行，对于医械经销商来说，局面是不容乐观的。如果经销商不能向医院提供“高性价比”的产品，后果将会是无法在市场上立足。

DRG付费试点仍在进行试点和完善，但毋庸置疑的是，中国医械行业的大风暴就要来了……