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　　这个省的高值耗材采购模式已经成型，又一轮监管风暴袭来。

　　降低价格，是核心

　　7月17日，河南省公共资源交易中心挂出一份文件，关于高值耗材采购最新通知，具体内容如下：

　　（截图来源：河南省公共资源交易中心）

　　此次价格联动的范围是，在省平台挂网采购的产品，且2018年全省公立医疗机构“高值耗材”联合采购以来，在省内各采购联合体中，有议价或竟价结果的产品，也含体外诊断试剂。

　　联动办法为：将省内各采购联合体高值医用耗材议价（或竞价）结果，与省平台挂网交易价格进行比较，取最低值作为采购限价。

　　在公示后，若无异，将通过省平台挂网全省统一执行。对于无采购限价的产品，由医疗机构参照同类产品限价与企业自行议定价格。

　　需要特别注意的是，对企业不认可联动价格的产品，文件指出，将暂停该产品在我省的挂网资格，两年内不得参与我省高值医用耗材集中采购相关工作。

　　但也有一种特殊情况，可不执行此规定。

　　若产品确属临床必需的，可以由医疗机构向省公共资源交易中心提出申请，省公共资源交易中心仅对申请医疗机构开通网上采购权限，由企业与医疗机构自行议定价格。

　　可以看出，文件的核心在于将高值医用耗材的价格压下来。

　　（截图来源：河南省公共资源交易中心）

　　正如文件开头点出的，这次耗材联合采购工作的重点是，降低采购价格。同时，体外诊断试剂也在联动范围之内。

　　联合议价采购组，三次谈判

　　让高值耗材的高价降下来一直是河南省医疗工作开展的重点，力度较强。

　　据赛柏蓝器械观察，去年，河南省安阳市针对高值医用耗材议价谈判工作，要求全市二级以上公立医疗机构组成“联合体议价采购组”，同配送企业进行议价谈判，包括骨科、介入、麻醉、神经外科等产品。

　　谈判是这样的：

　　首先，要比挂网中间价、以及第一批、第二批采购限价和安阳市现行采购最低价低；

　　然后，进入议价谈判再报一次比第一轮还低的价；

　　最终，议价后确认产品最终价格。这样，价格便连降了三次。

　　严查不合理使用，号称最严惩戒

　　针对降价，去年河南省卫计委发布《关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》，将全省耗材控费再升级，销量两次进入前10的，有可能会被停用。

　　（截图来源：官方文件）

　　文件中，对于医生的行为有规定。对两次进入不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩。

　　科室主任也要问责。对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经认定为不合理使用的，要对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理措施。

　　信息公开上，各医疗机构应通过公示栏，公示高值医用耗材的名称、品规和收费价格，提高医疗费用透明度。

　　在患者端，各医疗机构在使用高值医用耗材时，应充分尊重患者意愿，与患者签订《知情同意书》，应向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用耗材供患者自主选择。

　　由此可见，对于控制价格虚高，主管部门的监管力度之大。从全国来看，关于高值医用耗材临床应用管理办法已经制定。

　　《医疗器械临床使用管理办法》其中明确指出，二级以上医院应当设立由院领导负责的医疗器械管理委员会，医疗机构主要负责人是本机构医疗器械临床使用管理的第一责任人。

　　5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议召开，我国最高领导人亲自主持并发表重要讲话。会议审议通过了包括《关于治理高值医用耗材的改革方案》在内的多个方案。

　　目前，对高值耗材领域的治理已经成为国家重点改革事项之一。这其中，价格体系、监督管理、净化环境成为治理过程中的高频词。由此可见。未来，监管还将继续，并且日趋严格。

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