消化内镜氩气刀---治疗Barrett食管

2019-07-10

  Barrett食管( Barrett′s esophagus, BE)是一种癌前病变已成共识,其与食管腺癌的发生密切相关,积极治疗BE 对预防食管腺癌具有重要意义内镜下治疗如高频电凝(high frequency electrocoagulation,HFE)和氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)均是BE 的主要治疗手段。


   1.jpg


    BE食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。临床出现有典型烧心及反胃才去就诊,部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难为首诊主诉症状。

    BE食管可发生严重的并发症,常见的并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡穿孔出血和吸入性肺炎等,严重的可能发展为癌变。


    BE 癌变的危险性较一般人群高出 30 至 125 倍,因此对BE 进行干预治疗有助于预防食管癌的发生内镜下治疗是逆转BE 的主要方法,APC 和HFE 是目前临床较为常用的治疗方法,前者是利用特殊装置将氩气离子化,将能量传达至组织发挥凝固作用;后者是利用热传导和热辐射,将热极探头接触病灶组织并使组织蛋白凝固 坏死 碳化

                           

    有报道认为APC技术与HFE技术比较具有以下优点:

减少探头与组织粘连所致出血和穿孔 可以产生连续性凝固 组织损伤较浅 无冒烟现象等