腔镜外科的基本设备和器械

2021-11-26




腔镜外科(endoscopic surgery)是指在腔镜辅助下完成外科检查或操作的学科,其使用的腔镜是指一杆状光学镜,分为检查镜和操作镜两种。检查镜的中心是一组柱状光学镜,其外周包绕光导纤维,摄取物体的一端称物镜,另一端称目镜,检查镜分不同的外径以适应不同操作需要。操作镜与检查镜的区别是在检查镜结构基础上,在柱状光学镜旁增加能通过操作器械的管道而得名。视腔镜置入部位不同而有不同的命名,如插入腹腔,取名为腹腔镜(laparoscopy);置入膀胱,被称为膀胱镜(cystoscope);置入关节,即为关节镜(arthroscopy)等。


腔镜外科的基本设备和器械

一、基本设备

腔镜外科的基本设备是使腔镜能完成摄取手术视野的必备条件,包括:

(一)摄像系统

摄像系统(picture pick-up system)将腔镜目镜的图像摄取后,经处理形成标准视频信号,可在任何数码或模拟显示器上还原成视野图像。摄像系统由三个部分组成:摄像头、信号处理器和显示器。摄像系统的分辨系数越高,图像越清晰。


(二)冷光源

腔镜用光源一般功率在250~300 W之间,多为氙灯或金属卤素灯,亮度高,产热多。因此需在发光体前方放置一红外线过滤装置,使之既能有强光输出,而产热量又大大降低,保护人体组织免于热灼伤。光输出由光导纤维将冷光源(cold light source)送达腔镜上的导光接口。可手动调整光输出量,也可根据图像的明暗自动调节光输出。


(三)气腹机

气腹机(pneumoperitoneum machine) 主要用于腹腔镜,一般使用二氧化碳气体,将腹腔充气,形成人工气腹制造空间。空间的大小取决于腹内气体的压力,一般选择气腹压力在15 mmHg以下。气腹机压力设定后可全自动工作,当腹内压力低于设定值时,气腹机向腹内充气,当压力达到设定值时,停止充气,当腹内压力因种种原因高于设定值且持续超过1 s时,气腹机声光报警,并自动向腔外排气,以保证腹内压恒定和患者安全。气腹机每分钟充气流量越大,手术中腹内压波动越小,一般9 L/min以上均可以满足临床应用。二氧化碳在贮存器中是液态,转为气态后再充入腹腔内,为减少刺激,多数气腹机有加热装置,将低温气态二氧化碳加热至37℃再充入腹腔内