妇科腹腔镜微创手术:这些基本要领你掌握了吗?

2021-06-15


随着医疗技术日新月异的发展,“微创手术”已经十分普遍。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点被外科医生所喜爱。而妇科腹腔镜手术是时下妇科应用较广泛的一种手术方法,具有微创、瘢痕小、恢复快等显著特点。已经和开腹手术、阴式手术一起成为妇科手术的三大基本技术。但是仍然很多的人不了解这项技术,下面就让小加一一为大家介绍......




人工气腹


对于绝大多数腹腔镜手术而言,借助气腹来充分暴露术野是手术成功的第一步。


(1)穿刺部位的选择脐孔是天然的疤痕,此部位(脐上、脐下)是穿刺的最佳部位。
(2)穿刺方法提起两侧皮肤,在穿刺处切开脐孔皮肤,采用执笔式握持气腹针,手腕部与腹壁相抵,与腹壁成 90° 进行穿刺。

Tips:
穿刺过程有两次落空感,第一次是穿透腹直肌前鞘,第二次是穿透腹膜进入腹腔。
针头进腹后,针尾连接含生理盐水的小针筒,出现第二次落空感后,由于腹腔内负压,生理盐水自动缓慢进入腹腔,液平面下降。



止血方法


(1)机械止血夹闭止血:用于中等大小血管的阻断,可以将血管的两端夹住,然后从中间离断血管。包括钛夹和结扎锁(Hem-o-lok)等。

(2)电能量止血高频电刀止血:单级的电刀或者双极的电凝系统。超声止血刀:可以凝固闭合比较大的管腔、血管,没有明显烟雾的产生,手术视野清晰,可在狭小空间和术野深部进行精细操作。Ligasure 血管闭合系统:可以闭合相对较粗血管,闭合速度快,无烟雾,不影响手术视野。


(3)药物止血凝血酶:止血药物中较常用的是凝血酶.,凝血酶是一种具有很强专一性的丝氨酸蛋白水解酶, 在调节血小板凝集和血液凝固的止血作用中发挥了重要作用。凝胶海绵等。


可用手术

一级手术
1、腹腔镜检查术
2、输卵管绝育术
3、盆腹腔组织活检术
4、输卵管妊娠注药术
5、轻度盆腔粘连松解术
6、早期腹膜型内异症病灶烧灼术

二级手术
1、输卵管妊娠开窗术
2、输卵管切除术
3、输卵管功除未
4、输卵管系膜及卵巢冠囊肿剥除术
5、单纯卵巢囊肿剥除术
6、卵巢部分或楔形切除术
7、卵巢打孔术
8、卵巢(或)附件切除术<严重粘连者除外)
9、腹腔游离异物取出术
10、子宫圆韧带悬吊术

三级手术
1、子宫全切除及附件切除术或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)
2、子宮次全切除术
3、子宫肌瘤剔除术
4、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术或附件切除术5.子宫腺肌病病灶切除术
5、剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术
6、盆腔包裹性积液的手术治疗
7、中、重度盆腔粘连松解术
8、盆腔脓肿切开引流术
9、子宫修补术
10、残角子宫切除檀
11、子宫骶神经切断气
12、高位宫骶韧带悬吊术
13、合并严重粘连的附件切除术

四级手术
1、子宫体积≥12孕周的子宫全切除术
2、深部浸润型内异症病灶切除术
3、合并重度内异症的子宫全切除术
4、广泛性子宫切除术
5、盆腔淋巴结切除术
6、腹主动脉旁淋巴结切除术
7、大网膜切除术
8、广泛性子宫颈切除术
9、骶前神经切断术
10、输卵管吻合术
11、膀胱颈悬吊术
12、阴道成形术
13、双角子宫成形术
14、中孕期腹腔镜手术


近年来,微创技术的不断进步,使得腹腔镜手术在临床上广泛的开展,相关的耗材设备供应需求也是日渐增大,目前医加现货供应奥林巴斯的腹腔镜设备耗材,有需要的小伙伴请尽快下单!保证海外原装进口正品有质量保证,可以放心采购!点击下图即可进入官网询价下单!



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