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日前（9月24日），国家医保局最新对十三届全国人大三次会议第6338号建议进行了答复。

答复中，国家医保局不仅对刘英才代表提出的关于规范和整顿医疗设备与医用耗材经营市场的建议进行了回复，还对于下一步国家医保局关于医用耗材领域即将开展的相关工作进行了明确。

首先，对于刘英才代表提出的加快各地医疗机构联合采购，扩大采购范围，落实招采中心采购，降低耗材费用的建议，国家医保局表示，下一步，将从推进医用耗材集中带量采购、规范采购平台建设以及加强常态化监管三个方面入手，重点做好完善医用耗材招标采购工作。

根据此前《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》，现阶段公立医疗机构主要通过阳光挂网采购和集中带量采购两种方式在省级集中采购平台采购医用耗材。

此外，山西、福建、浙江全省以及辽宁、山东、云南等省的部分地区也先后开展医用耗材带量采购工作。地方探索成效显著，通过带量采购挤出流通环节水分，价格明显下降，净化了流通环境。

按照规划显示，下一步，国家医保局将总结地方经验，根据高值耗材特点，计划从价高量大、技术较为成熟、产品间临床可替代性较好的品种入手，开展国家组织集中带量采购。

同时，国家医保局将继续积极指导地方开展医用耗材集中带量采购，推动以省为单位或跨省联盟采购机制。

事实上，截止到目前为止，全国范围内市级、省级、跨省联盟等大大小小的带量采购已经进行了50余次，高低值耗材皆有涉猎，降幅显著。

其中高值耗材中骨科、眼科、血管介入、起搏器、血液净化、神经外科、口腔科等多个类别已经陆续开展，具体品种包括人工关节、支架、人工晶体、球囊等。

降幅方面，人工晶体类高值耗材带量采购的最高降幅为84.21%，由京津冀“3+6”9省联盟谈判后得出；冠脉球囊谈判后最高降幅达96%，由湖北省谈判得出；冠脉支架方面，最高降幅达69.12%，由山西省谈判得出。

值得注意的是，以上所提及的三大类高值耗材带量采购的平均降幅均已超过了50%。

可以说，在一次次医用耗材以量换价的“成绩单”面前，带量采购已然成为了大势所趋。

事实上，就在前不久，国家医保局刚刚明确，全国统一、覆盖到省的医药招标采购平台已经建立并进入了试运行阶段。

未来，医用耗材的招标采购将依托此平台实现挂网、招标、采购、交易、结算、支付、评价等全过程服务管理功能。

值得注意的是，按照此前国家医保局引发的关于2020年医药价格和招标采购工作重点中要求，未来平台还将向全国各省相关机构人员开放权限，为实现价格管理提供有力支持！

换句话说，未来各省集中采购后的招标采购价格将实行联动调整。价格完全透明化之后，医用耗材的“裸奔”时代也将很快来临。

显然，在医保的推动下，医用耗材带量采购之后，伴随着两票制、一票制不断推进，耗材、器械流通领域的去中间化效果越来越明显，流通清理之后，行业逐渐朝着扁平化方向发展。

另一方面，由于价格和市场急剧压缩，医疗器械行业的“小散乱”格局势必会受到一定的影响。对于大批经销商而言，常态化的以量换价不仅是加速了流通领域的洗牌，更多的无疑也将拥有更多“跳出去”的机会。

就目前而言，医疗器械的行业变革无疑已经是板上钉钉的事情。但不可否认的是，在大浪淘沙之下，只有顺势而为，方可绝处逢生。

毫无疑问的是，无论市场如何层层洗牌，买方和卖方的折中点必定都是“高性价比”产品......