孩子到天津市儿童医院就诊，小到牙齿的保健治疗，大到手术治疗，所用到的一把寻常的镊子、一根精密的钻头、一套昂贵的腔镜……这些救治患儿的医疗器械经使用后如何处理？这个疑问是临床一线医护们关心的事情，更是咱们老百姓想知道的问题。器械的无菌质量关系到每一个患儿的生命安危，用过的器械从污染到清洁，无一例外都要经过一个鲜为人知、却又至关重要的科室——天津市儿童医院消毒供应中心。
这里是医院控制预防感染的“心脏”，担负着医疗器械的清洗、消毒、包装、灭菌和供应任务。这里的工作人员虽然不直接与患儿接触，但工作却与患儿的安危息息相关。他们在默默无闻的岗位上，用另一种方式关爱生命。
走进天津市儿童医院消毒供应中心，对于初到这一环境的人来说，这里的每一个细节都充满着神秘。小编穿上了防护服和鞋套，“全身武装”后，才被允许进入工作区。这里给人的第一感觉就是干净整洁、一尘不染，去污区、检查包装及灭菌区、敷料包装间、无菌物品存放区等区域依次而设，每个区域相对独立又互相关联，走入一个个工作间后，精密的电子设备、如同流水线般的工作流程，让人仿佛置身科技场馆。
“消毒供应中心是在2015年5月20日投入使用的，总建筑面积1200平方米，承担着手术室、门诊手术室、心导管室、病区、急诊、门诊等各专科，包括耳鼻喉科、眼科、皮肤科、口腔、正畸科等所有复用医疗器械、器具物品的处理工作，为各科室提供达标的可重复使用的器材，并通过专用的洁梯和污梯实现物品传送，避免医院感染暴露的风险。”天津市儿童医院消毒供应中心护士长褚金萍介绍。然而，要做到医学意义上的“清洁”，消毒供应中心的工作程序相当严格。
在去污区，种类繁多的医疗器械让人目不暇接，几位工作人员正在对回收来的器械进行分类。将医疗器械分类后，他们开始对需要去污的医疗器械进行去污处理，每一位工作人员对待工作一丝不苟。
“在这里，每件器械都要经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等十几道程序的处理，达到无菌率为100％后，才能用到患儿身上。”褚金萍护士长告诉小编：“这里平均一天要处理近万件医疗器械，每个器械都要严格按照规范流程进行处理，即使是最细小的针头一般也需要经过3个小时才能达到无菌状态。”小编看到一件外形像剪刀的器械，但它有着细长的管道，前端的剪夹非常小。“这个就是微创手术中所使用的腔镜器械，要清洗这样的器械可不简单。首先要把它拆分至最小单位，经过初洗、超声酶洗、漂洗等一系列程序，期间还需用压力水枪对管腔内部反复进行冲洗，再使用压力气枪进行干燥处理。”褚金萍护士长说：“腔镜、显微剪刀、输尿管软镜等这类精密器械大多价格昂贵，为了避免器械的损坏，有的器械必须使用手工清洗方式，不仅在质量方面要达到标准，而且还要注重时效性，以满足临床的需求。”说着，褚金萍护士长指着一个小小的医用电钻夹头介绍：这个是电钻夹头，作为骨科电钻的驱动附件，主要功能是夹持钻头和对外输出旋转动力，驱动钻头作业，使钻头刮削物体表面，顺利的洞穿骨体。想要清洗这个“小东西”很不容易，因其结构精密易损，所以我们无法拆卸为最小化，其狭窄的缝隙和轴承因无法使用清洗刷刷洗，所以常规的清洗方式很难清洗彻底。
在工作人员的不断探索中，如今消毒供应中心清洗这类器械时，在冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗各环节中将夹头部位完全浸没在液面下，开启电钻电源转动2秒，停止转动2秒，反复30次，转动过程中确保马达不能进水。这样，才能保证最佳清洗质量。在手工清洗区的另一边，一排自动清洗器正在作业。这时小编发现，清洗机里的每一把手术器械都是成打开的样子，整齐地摆放在清洗架上。“诸如钳子、剪刀这样的医疗器械，清洗时必须最大化的打开，才能保证去污彻底，不留死角。”正在对自动清洗机进行检查的张再为告诉小编。
完成清洗消毒后的医疗器械，会从清洗机的另一侧送至包装区。到了这里，就来到了消毒供应中心的清洁区域。工作人员会通过光源放大镜等设备，对每一件器械进行清洗质量检查。“每一件器械背后都是一条鲜活的生命，因此在质量检测环节我们格外严格。”张再为介绍：“清洗后的器械要光洁，无污渍、无水渍、无锈渍。轴节、齿牙、缝隙处、管腔内......检查时不能放过每一个角落，清洗不合格的器械，必须返回清洗区重新处理。清洗质量合格了，还要对器械进行功能检查，剪子是否锐利，器械是否完整，带电源器械还要进行绝缘性检测。之后就要对每一件医疗器械进行保养，精细器械还要进行特殊保护，并根据器械包清单进行组配、包装。”当医疗器械送到灭菌区，就算进入了最后的步骤。只见灭菌员认真地在灭菌器前巡视，查看灭菌数据是否正常。褚金萍护士长介绍：“不同材质的器械灭菌方式也不一样，大部分器械使用压力蒸汽灭菌，不耐高温器械要使用环氧乙烷或者过氧化氢低温等离子的灭菌方式。”
当一个医疗器械有了“重新上岗”的资格，它的身上就会被贴上一个条形码，通过扫描条形码，可以对器械的处理环节进行追踪，实现无菌物品的全程信息化可追溯管理，最大限度的确保了全院无菌诊疗器械的安全，保证了复用诊疗器械的处理品质，实现专业化、规范化、信息化、流程化的管理，为发现隐患和改进质量提供依据。
已经在消毒供应中心工作了近20年的何俊英感叹：“随着医疗水平的不断发展，消毒供应中心也日新月异。2016年，消毒供应专业的国家行业标准颁布并实施。行业标准是我们遵守的准则，是每个消供人要遵循的指导性依据。越来越多新型材料的应用，各种新型器械的更新都在客观上要求我们不断学习提升自己的技能，我们也不断地提醒自己，一定要严谨、严谨、更严谨。如今我们在环境、设备、管理和运转流程上都有了巨大的飞跃，真正实现了医院消毒设备现代化、布局规范化、操作程序化、管理科学化的目标。”随着专业的发展，很多年轻人，以及高学历护士加入到消毒供应队伍中，涌现许多优秀护理人才，大大提升了消毒供应专业水平和专业素质。2016年，天津市护理学会授予天津市儿童医院消毒供应中心为“天津市消毒供应中心专科护士临床教学基地”称号，3年来培训专业人才99人，以更高的起点服务于临床科室，满足消毒供应的需求。
供稿∣宣传科
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