医加医疗

　　药品回扣问题，再次引发舆论风波。

　　▍医院二次议价，开冲票

　　近日，据中原新闻网报道，有群众反映，江苏省徐州市传染病医院对中标药品、耗材、器械等进行二次议价，引起舆论高度关注。

　　据报道，长期以来，徐州市传染病医院要求所有药品供应商按照（中标价）10%~30%不等的扣率进行二次议价，形成了以药补医的违规现象。

　　医院接受厂家和经销商的返利方式有两种，一是门诊交现金（刷卡），二是有商业公司代收后通过开冲票的方式返还给医院。

　　众所周知，冲票是一种违法行为，是通过不同的途径购买或者以其它方式获得发票，来达到避税的目的。

　　一位不愿透漏姓名的药代表示，徐州市传染病医院不仅是冲票，而且还是只接收冲票并且不退货。也就是说，在某种药品在采购数量和销售金额不变的情况下，让厂家或经销商按照10%~30%不等的比例返还给医院，医院药品及耗材仍按照中标价执行，但医院增加了这笔额外收入，导致医院私设小金库。

　　▍医生自曝拿回扣

　　近日，海南万宁市和乐中心卫生院一医生自曝和同事开药拿回扣事件，同样引发社会的广泛关注。

　　据新华社报道，对于该事件，万宁市卫健委已成立了专项调查组开展调查，为了便于开展调查，决定对和乐中心卫生院院长唐某某、药房负责人李某某作出停职审查处理。

　　据该医生透露，患者去卫生院所在中心药房拿药，药房每个月将药品清单发给药商，药商根据清单结算应给回扣，“药房把现金、清单装进信封发给医生”。

　　在举报信中，该医生还提供的一张2018年7月他收受187元回扣的清单，其中详细列出了药品名称、回扣金额、开药数量、最终回扣额。该医生还表示，“门诊部一些医生的业务量大，如一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10%-15%回扣分配给医生。”

　　据新华社报道，万宁市卫健委相关负责人表示，对医生吃“回扣”的问题始终坚持零容忍态度，将进一步加强专项调查组开展深入调查。同时，要对全市医疗行业全面深入调查，对相关问题进行彻底整改。

　　▍药品回扣大检查

　　对于药品回扣问题，近年来的有关部门的打击力度在不断加大。殊不知，今年更大的检查，还在后头。

　　6月4日，财政部发布加急文件《财政部关于开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作的通知》（下称《通知》）。

　　根据通知，财政部会同医保局成立部际协调工作组，将开展医药行业会计信息质量检查工作，77家企业被列入稽查检查名单。

　　通俗点说就是财政部要查做假账。然后，这并不仅是要查药企的账，与之有着不可言喻关系的药品回扣，也将会是牵扯出的检查重点。

　　根据《通知》，为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，对医药企业销售环节开展“穿透式”监管，延申检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。

　　其中，费用的真实性是一大检查要点。

　　检查的内容包括：

　　销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；

　　是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；

　　是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；

　　会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；

　　是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；

　　是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。

　　可见，无论是查票，还是查回扣，都会从药企顺藤摸瓜查到代理商、药代，甚至医院、医生。上文引用新华社、中原新闻网报道的医院二次议价、开冲票，医生拿回扣等情况，按财政部的要求，也是本次大检查的重点对象。

　　据业内人士透露，目前药企做假账的方法，一般都会涉及虚假销售费用、虚开发票抬高成本、高开模式、给医院采购返点等。

　　一些不合规的药企，在虚假销售费用方面，通常会通过不同方式给医务人员回扣。

　　简单粗暴的方式给医务人员回扣，是给专家医生大额的咨询费、宣传费、讲课费等。此外，为了提高药品销量，一些药企也会通过按照采购药品数量向医疗机构或医务人员销售返点，这实际上就是药品回扣。

　　毫无疑问，财政部这次是直奔药企的“七寸”而来，重点核查销售费用。那么，与销售费用有着错综复杂关系的药品回扣，在这轮严查风暴中同样是少不了的。